340、临床第二课
三名中科大医学院的高材生，临床的第一课，就是被苏杰教训了一顿，让他们明白了临床医生最重要的一点，就是不要让病人及其家属怀疑自己！
可让他们三人都没有想到的是，第二堂课竟然来的这么快。
而且还是一堂手术实战课，躺在手术台上随时有可能去见死神的，还是自己朝夕相处的室友。
这未免有些刺激过头了吧。
张茂并没有等待他们三人做出答复，转身便和苏杰一起向着介入手术室走去。
苏杰好奇的回头看了一眼，问道：“你和他们谈了什么，我怎么感觉他们又开始纠结起来了，是对手术有疑问？”
“没事，和手术没关系，他们在纠结别的事情。”
张茂轻描淡写的把事情揭了过去，然后表情突然严肃起来：“你们急诊科还有医生值班吗，等会儿手术需要你协助我，主动脉夹层处理起来太复杂，我一个人搞不定。”
心外科的夜值班医生还在手术台上没有下来，张茂当然可以呼叫二线来医院帮忙，不过明明知道苏杰这段时间对于主动脉夹层手术的热衷，如果这种时候还不询问苏杰是否有上台的意愿，那张茂也太没眼力劲了。
苏杰没有推辞，点头说道：“我跟你一起去。”
“嗯，去介入手术室之前，还得先去CT室一趟，至少要明确这个病人是A型还是B型，如果是A型的话……”
张茂回头深深看了一眼平车上的病人，轻轻叹气道：“那就得去大手术室，开胸手术解决问题了，风险难度更大。”
苏杰听到这话，也忍不住回头看了一眼，护士正在将转运监护仪放在平车上，准备推着冯离开抢救室。
平车上的冯脸色比之前更加惨白，他的身体蜷缩成虾米一样，双手紧紧捂住胸口。
“在异国他乡遇到这种事情，真是有够倒霉的。”
“希望这名同学的倒霉就此为止吧，不要再继续下去了。”
苏杰希望冯的主动脉夹层是B型，这就意味着主动脉的破损仅仅局限于降主动脉，此处的主动脉更为平直，血流的剪切力更小，出现破损后，血管也能支撑更长的时间，并且可以使用介入微创治疗。
但如果是A型……
主动脉的破损就主要集中在升主动脉，或者是包括升主动脉在内的主动脉全程，这是一处接近九十度的弯道，高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力，高压的血流不断地冲刷着血管壁。
可想而知，一旦在这种区域出现破损，想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。
必须要开胸手术，停下病人的心脏，截住循环的血流，直接将破损的主动脉替换掉。
开胸大手术，风险和难度都是微创的数倍。
平车推着冯进入了CT室，几分钟之后，增强CT的影像放在了苏杰和张茂的面前，结果算是不幸中的万幸，破损局限在降主动脉区域，手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。
明确了诊断，深夜时分的东南医院开始高速运作起来，每个部门都像是最精密的零件，十几分钟后，冯就已经躺在了介入手术室的床上，等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。
谷欦</span> 苏杰和张茂一起穿上重达十几公斤的铅衣，迈着沉重的步伐走进手术间内。
这时候苏杰才注意到对面的观摩室内，竟然有三个熟悉的面孔，之前陪同冯来医院的三名同学，就正站在观摩室内，眼巴巴看着手术台这边。
“他们怎么进来了？”苏杰皱了皱眉说道，给病人做手术，陪同就在旁边盯着，这种感觉可不太好。
“我让他们进来的旁观的，他们是中科大医学院的学生，我当年在上大学的时候，我同学做阑尾炎手术，我们一个班的学生都挤在观摩室里面旁观。”
张茂解释道：“他们都是未来优秀的医生，给他们留下一个刻骨铭心的记忆，也算是为他们竖起一座路标了。”
苏杰走上手术台，开始做术前的准备工作，手上动作不停，眉头却皱了皱说道：“这样是不是不太好，主动脉夹层毕竟不是阑尾炎，风险太高了，病人都有可能会死在手术台上，让病人陪同观看这种手术，冲击力是不是太大了？”
张茂上了手术台后注意力便开始高度集中，对于苏杰的问题，他只是随口回答了一句：
“来旁观是他们自己选择的，主动脉夹层风险很高，但谁又知道阑尾炎手术有没有风险，都是一样的，想做医生就该明白一个道理，世事无常，没有强大的内心趁早就该转行了。”
听张茂这么说，苏杰也就没有继续在讨论这个问题了，眼下最关键的事情只有手术，其余的事情不值得苏杰去分心。
麻醉、消毒、铺巾。
介入手术的入口只有腹股沟上的一个穿刺点，因此无菌要求并没有那么严格，两人火速完成术前准备，直接开始动手。
这台手术由张茂主刀，苏杰辅助，只见张茂熟练的定位找到了病人左侧股动脉，细长的导管不断顺着股动脉被送进了病人的身体内。
这根导管要跋涉极远的距离，从腹股沟的位置一直向上，直到病人的心脏，医生同样也需要隔着如此远的距离对主动脉的破损进行修补。
老话都说鞭长莫及，可在现代医学高速的发展之下，很多的不可能都变成可能。
能成为心外科医生，摘下外科皇冠上的明珠，这足以证明张茂的业务水平，主动脉夹层手术争分夺秒，张茂却能凝神静气，有条不紊的按照自己的节奏手术。
不慌不忙，游刃有余，对于一台急诊手术来说，这才是真正的速度。
仅仅过去了十几分钟，张茂便停下了动作，沉声对着玻璃窗外的同事说道：“看一下导管位置。”
介入手术室内就配有造影机，随着张茂往病人血管内打入造影机，观察室的屏幕上顿时出现了一张黑白的动图，从上面可以十分清晰地看到跳动的心脏，还有连接在心脏上面粗大的主动脉。
“位置放的很好，可以放导丝继续。”观察室的医生回复道。
而站在旁边的三名中科大医学生则一脸好奇的看着这一切，尤其是当他们看到屏幕上显示出的血管造影图，他们的内心更是浮现出一种奇怪的感觉。
“这就是冯的心脏吗？”
“那根明显肿胀起来的血管，就是主动脉夹层的部位吗？”
“这……这确实要比课堂上的教学要深刻一万倍啊。”
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