293、技术关键：粉末化
泌外科老总松了一口气后，忍不住又转过头去继续观察虚拟输尿管内已经化为齑粉的结石。
“苏医生的脑袋瓜子是怎么长得，手是怎么练的，只是十分粗糙的刚开始接触输尿管镜下碎石术，就可以把结石击碎到这种程度？”
“天赋使然？还是李明辉也知晓一些内幕，所以特意让他练习相关的技术？”
稍稍思考了一下，泌外科老总想着反正窦主任也发话了，同意让苏杰参与鹿角形结石手术，那提前把手术的要点技巧告知他，也没什么问题！
甚至于，泌外科老总此刻极度的想要将这项技术分享给苏杰，只为了看看天赋如此之高的苏杰，在掌握了这项技术之后，能将手术做成什么样子。
对于一台【完美】输尿管镜下钬激光碎石术的期待，让泌外科老总短暂性的放下了对山下织田阴谋的担忧。
酝酿了片刻，泌外科老总郑重说道：“苏医生，你现在有空吗？能不能抽点时间，我来和你讲解一下我们泌外科针对鹿角形结石总结出来的输尿管软镜手术的技巧。”
苏杰当然乐于学习这项尖端技术，尤其是在经过一段时间的练习后，此时他对于输尿管软镜手术也有了一个初步的认知，对于尖端技术的渴求就更加强烈了。
“其实说起来，利用输尿管软镜处理鹿角形的关键技术并不复杂，甚至可以说非常简单。”
“关键就在于，粉末化。”
“详细来说，就是利用各种不同的碎石技巧，尽可能将结石打碎成小于2mm的粉末。”
“在临床上，残石碎片只要小于4mm就被称为‘无意义残石’，八成的‘无意义残石’会通过输尿管直接排出体外，这可以说是最佳的排石途径。”
“但我们在大量的数据统计中总结经验，发现3~4mm区间的残石碎片，还是有很大概率会留存在输尿管内，并且成为新的结石核心，成为下一轮结石生长的温床。”
“因此，我们将小于2mm作为粉末化的标准，这个大小的结石是最安全的，排出率甚至可以达到九成以上。”
苏杰下意识看了一眼自己刚刚练习后的模拟输尿管内的结石齑粉，黄色的浑浊齑粉在液体中缓慢的浮游着，目测一下，颗粒的大小应该接近2mm的。
但……
那可是自己连续碎石两个多小时的产物，而一台输尿管软镜钬激光碎石，可没有那么多的时间给自己慢慢打磨结石。
而且，病人的输尿管也不可能像模拟输尿管这么坚韧，在自己反复的摧残下，还能保持完好无损。
泌外科老总继续说道：“想要打到粉末化的程度，光靠时间慢慢打磨肯定是效率最低的方法，而且对于输尿管壁也是一种损伤。”
“针对周围有空间的结石，我们通常会采用‘周边削切碎石法’，一步步蚕食结石。”
“针对积水较少，周围空间狭窄的结石，我们则通常采用‘中间钻孔碎石法’，将结石中间掏空后，再将周围的空壳粉碎。”
……
泌外科老总几乎知无不言、言无不尽，将所有的碎石经验都传授给了苏杰。
两人原本是站在虚拟手术台旁边的，可慢慢的，两人就默契的一同走到了手术台旁，开始一边练习一边讲解。
苏杰这段时间不仅仅在泌外科的模拟手术间内勤加练习，晚上回到宿舍后，也会进入虚拟手术室内温习白天的短板。
高强度的练习，让他快速的迈入了输尿管软镜手术的大门。
同时，也正是因为地基打牢，所以当泌外科老总开始给苏杰演示各种各样碎石技巧时，他才能瞬间秒懂，并且近乎复刻一般的展现出来。
谷</span> 输尿管镜对准一块结石，然后准确分析的位置、结构，再选择对应的碎石技巧，将它一步步击碎成小于2mm的粉末……
“粉末化只是一个概念。”
泌外科老总用欣赏的目光观看着苏杰精彩的操作，然后缓缓讲解道：“真正重要的技巧，是针对不同的结石，采用不同的碎石技巧，将它们尽可能击碎成2mm以下的残石碎片。”
“这才是输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形结石的技巧要点！”
苏杰此时也明白了过来，说道：“这确实是一项不容易被看穿的技术，术者针对不同的结石，采用各不相同的碎石技巧，尽可能将结石粉碎成粉末状。”
“如果只是旁观，没有术者详细的讲解，只会让别人觉得术者经验丰富、技术高超，对于碎石的掌握度很高。”
“很难让人联想到，泌外科针对不同的结石，竟然总结出了那么多、那么具体的碎石技巧。”
“很具有迷惑性。”
泌外科老总笑了笑说道：“其实也并没有那么具有迷惑性，如果是一名经常用输尿管软镜钬激光碎石的医生，多看几台手术，说不定也能发现一些端倪，并且总结出一些经验。”
“但山下织田却不行，他是经皮肾镜手术方面的专家，据我所知，他每年的手术构成中，本身结石手术就不多，而在这些极少的手术台词中，经皮肾镜又占了九成以上。”
“说到底，他对于输尿管软镜手术还是比较生疏的，想要通过观察就掌握这项粉末化技术，很难。”
两人相视一眼，都忍不住笑了出来。
丫的小日本，阴谋论终究还是要破产了。
“那这台手术，就由我来主刀？”苏杰问道。
“等会儿我们两再去和病人商量一下吧，看看能不能改变他的想法……不过我觉得挺难的，这个病人太认死理了。”
泌外科老总沉思道：“苏医生你来主刀这台手术倒也不是不行，你之前有腹腔镜手术的经验，而且刚刚看你的操作，在碎石上也很有天赋。”
“这个病人的鹿角形结石并不算特别复杂，我在旁边辅助你，应该也不会有什么大问题。”
苏杰这时候也说道：“何况如果术中真的有问题出现，你来接手手术，或者换别的上级医师来救台，山下织田也没话说了。”
“没错。”
泌外科老总笑道：“不过我觉得苏医生你应该没问题的，粉末化的技巧对你来说似乎并不成问题，只是时间太仓促了……”
泌外科老总多少有点遗憾。
时间太仓促了。
如果时间再长一些，给苏杰更多的练习机会。
那么这台手术，将会是多么的精彩啊……
微微的叹了一口气，泌外科老总也只能把这份期待感留到日后再说了……
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