第三百四十九章 中毒抢救（为盟主岚山forest加更06）

　　一名患者在来到医院的时候突然失去了意识，这是非常严重的情况。而当这位患者自述四天前服用过农药……这种严重的状况就更上了一层台阶——同时还为整个诊断增添了一丝急迫和诡谲。

　　口服农药，一般的结果都是非常致命的。患者口服农药之后，这种设计出来用于毒杀其他生物的化学物品会在人体内造成各种各样的损害，并且最终通过各种手段，对人体完成致命一击。

　　比较有名的农药，比如有机磷类和去草快，这两种农药在民间的保有量不小。每年引起的中毒事件也不在少数。区别无非是有机磷类有一套成熟且成功率高的救治方案，而去草快致死率极高但杀人相对“缓慢”罢了。

　　不过，孙立恩有一点可以肯定——这位已经失去了意识的患者韩潇喝了的肯定不是有机磷或者去草快。

　　有机磷会导致患者出现急性中毒症状，症状以毒蕈碱样症状和烟碱样反应为主。

　　在毒蕈碱样症状下，患者会出现平滑肌痉挛导致的恶心，呕吐，腹痛，涕泗横流甚至大小便失禁等等症状。同时也会有包括支气管痉挛和分泌物增加导致的咳嗽、气急以及肺水肿等问题。

　　而烟碱样症状时，患者会有全身横纹肌肌纤维颤动、全身性肌肉强直性痉挛，呼吸麻痹、呼吸衰竭，心律失常等等症状。

　　不管患者有机磷中毒后究竟表现出了什么反应，这都和韩潇的症状对不上号。就算是急性中毒之后出现的有机磷迟发性神经病，那也应该是累及肢体末端，主要表现为下肢瘫痪或者四肢肌肉萎缩的症状。

　　而去草快的症状就更对不上了——这种致死率极高的剧毒除草剂主要会对消化道造成严重的化学灼伤。通过消化道摄入去草快，患者会出现明显的食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐甚至呕血等症状。严重的话还可能出现胃穿孔和胰腺炎。同时患者会有肝肾功能损伤。而最突出最致命的影响则是肺部损伤，急性肺损伤会导致肺水肿、肺出血。而亚急性则会出现不可逆转的肺纤维化，并且最后夺走患者的性命。

　　目前来看，如果暂且不去讨论持续了接近三十万个小时的症状和后面百来个小时的症状有什么关系，只是单纯的把这些症状视为服用了农药所导致的症状……那么，这种农药很显然攻击的是神经系统。

　　跟腱反射亢进，意味着这种药物攻击的神经系统包括了脊髓。而脑部的症状，则可以被视为是攻击了中枢神经。

　　孙立恩这边和其他的同事们正在手忙脚乱的把韩潇往抢救室推。其他的医生们都很紧张，而孙立恩这边则有些……心不在焉。他正在拼命的回想究竟有哪些有毒农药会攻击神经系统，并且还能潜伏四天之久。但这种回忆并没有获得孙立恩想要的答案，他实在是想不出来什么农药居然……居然潜伏期能有这么久。

　　抢救室大门洞开，四院对于中毒患者的抢救是有一套固定流程的。不过口服毒药已经四天……这种患者到底要怎么救，谁都没有经验。

　　对于普通的口服农药中毒的患者来说，马上进行洗胃是必须的工作。针对中毒，医生们主要采取的措施是“脱离环境”，“阻止吸收”，“加速排泄”以及“中毒对症治疗或者解毒治疗”这四条。

　　脱离环境和阻止吸收大部分情况下都是合并在一起的。医生们在接到了农药中毒的患者之后，第一时间就会把他或者她身上的衣服全部扒光，并且使用肥皂水对患者进行体表清洗。这一步是为了解除患者可能的农药接触。

　　随后医生们就会开始对患者进行洗胃。争取把残留在胃部里的有毒农药稀释并且抽取出来。这也是阻止吸收的一环。

　　随后，医生们会视情况，给与患者静脉补液以及利尿剂。让肾脏快速把有毒物质通过尿液排泄出去。

　　最后的治疗……也得根据情况而定。对于有机磷中毒，可以给予包括阿托品和解磷定之类的药物缓解症状。氰化物中毒则可以使用包括硫代硫酸钠、亚硝酸钠等药物。亚硝酸盐等造成的高铁红蛋白血症则可以使用亚甲蓝进行解救。

　　但还有更多的有毒物质……临床上是没有有效解毒药物的。患者能不能用到有效解毒药物，一方面取决于他们究竟服用了什么。另一方面，则取决于医生们能不能认出来他们使用的有毒药物主要成分是什么。

　　现在韩潇的问题就在这里了。不管是有状态栏帮忙的孙立恩，还是有比较丰富解救中毒患者经验的其他急诊科医生，都无法马上锁定她服用的有毒药物究竟是什么。

　　更让人困惑的情况出现了，上了监护之后，韩潇居然重新有了意识。她开始反抗女护士们试图脱掉她衣服的举动。尽管在场的医生和护士们试图向她解释，这是治疗必须的环节之一，但是她依旧在坚持着反抗的举动，甚至不惜去咬护士的手——要不是护士们反应速度够快，而且练过铅球的护士长胡静一抬手就把她按在床上动弹不得……这一嘴下去恐怕就得见血。

　　“给她上安定。”负责接手韩潇的急诊科医生孙立恩不是太熟，他只知道这个看上去四五十岁但是实际上只有三十出头的医生也是宁远医学院毕业，平常大家管他叫“强哥”。

　　状态栏很快就给孙立恩给出了足够的提示，强哥名叫王强，今年三十三岁。

　　“强哥，这个病人的自述和状态都有点奇怪。”看着患者在安定和束缚带的作用下渐渐安静了下来，孙立恩也开始快速向强哥说起了自己掌握到的线索。“她一直都有点反应慢，之前和我说话的时候大概三四秒才有反应。而且视线也很奇怪，好像眼睛得看半天才能对焦。”

　　“她说自己喝农药了？”强哥比较在意的点是患者自述的部分，“喝了农药，怎么还能到你们急诊门诊去？”

　　“她说自己已经喝了四天了……”孙立恩也有些奇怪这一点，能来医院，说明患者自己还有求生意识。那就绝对不应该在服药后四天才来医院就诊。“而且她主诉的内容只有一条——头疼。”


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