第一百四十九章 吃瘪
孙立恩说的好消息，建立在PMDS畸形患者的特性上——他们体内会有两套生殖系统。如果林兰确实是PMDS患者，那她的身体内肯定还藏着一套发育幼稚的子宫。
如果确诊，说不定可以在移除了林兰盆腔中的隐睾后，通过激素治疗的方式，促进她的子宫重新发育，从而获得生育能力——只不过卵子需要依靠捐赠者才行，林兰自己是没有这个能力的。
只不过这套治疗内容，只能交给其他的综合医院进行了。第四中心医院毕竟是偏向于急诊方向的医院，而这种治疗内容，交给擅长内分泌以及生殖医学的医院更合适一些。第四中心医院现在能做的，只是对林兰的病情进行确诊而已。
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“我觉得……一开始刘主任的判断没有错。”孙立恩在走廊上带着路，他忽然低声道，“林兰的状况不然太对劲。”孙立恩忽然发现了一个逻辑上的盲点，一个帕斯卡尔博士和徐有容都不可能马上发现的巨大漏洞——在状态栏中，林兰是“男性”，而非“女性”。
PMDS患者的基因性别和他们的社会性别应该是一致的，他们虽然罹患生殖系统障碍，但一般来说并不会表现出逆基因性别的性别。一般情况下，基因为XY的男性PMDS患者，可能会表现出腹股沟处疝。而腹股沟疝内容物，就是发育幼稚的子宫。
而基因为XX的女性PMDS患者则不同，她们不会表现出明显的外部差异，同时拥有相对正常的女性生殖系统——但卵巢则被隐睾所代替了。这些女性患者，一般会因为月经不调，或者不孕不育而被送入医院就诊。
状态栏是不会出错的，至少到目前为止，状态栏的提示正确率都是百分之百。既然状态栏认为林兰是男性，那就说明，林兰的基因性别肯定是XY男性，而不会是女性。可如果是XY基因的男性，那就不可能表现成PMDS女性畸形。
这说不通。
“不对劲？”徐有容皱起了眉头，“走廊里不适合讨论这个问题，去我办公室吧。”
不得在公共场合讨论患者病情，这是医院规章制度之一。
神外今天并不是手术日，但待在办公室里的医生仍然不多。和办公室里相熟的两个医生打了招呼，徐有容直接推开了小会议室的门。
“其实没什么可讨论的，直接做基因检测就可以了。”帕斯卡尔博士在听了孙立恩的疑虑后摊了摊手，“我坚持自己的判断，如果是AIS，她不应该有生理周期表现。”
孙立恩张了张嘴，却不知道该怎么解释自己的发现。状态栏判断了林兰性别的事情当然是不能拿出来说的。
“我觉得，最大的一点还是在林兰隐睾的位置上。”徐有容从电脑里调出了林兰的腹部CT图，用投影仪投射在了荧幕上“虽然是隐睾，但是位置却在腹股沟处。如果是PMDS的话，隐睾应该是在盆腔里，代替了卵巢的位置才对。这个位置太低了。”
“做基因检测吧。”帕斯卡尔博士继续摊手，“这是最直接的检查方式了。”
孙立恩正准备点头，却忽然看到了图片上一个有些奇怪的组织结构。“这里……”他从座位上站了起来，点着屏幕上一小块高密度区域，“这个位置不是膀胱组织吧？”
孙立恩指着的部位能勉强看到一小块凸起，大概厚度两公分左右。
“可能只是单纯的解刨结构异常。”在场的三名医生里，只有徐有容是外科，而且还是个神经外科。孙立恩经验不足，而帕斯卡尔博士看CT图的次数肯定不如徐有容。三个人看着这个位置的变化自然都有些拿不准数。她看着这个张盆腔CT图，显得有些犹豫。
“看起来，咱们团队里至少还需要一个外科医生。”孙立恩无奈的开了个玩笑，“请妇科来看看吧。”
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“是子宫，发育幼稚的子宫。”来会诊的妇科主治医生冯楚洁几乎是瞬间就做出了判断。可是刚一做出判断，她就又犯了难，“这个图不对啊。”
“盆骨的形状不对。”孙立恩和徐有容异口同声道。冯楚洁看了看两人，“你们这是从哪儿找的图？”
孙立恩摊了摊手，“这是我们急诊前几天收的病人。”
“转到我们科里来吧。”冯医生理了理自己的头发，熟练的将头发别在了耳朵后面，“这应该是个两性畸形吧？”
“还没确定。人一直在ICU里躺着呢，前天才恢复意识。”孙立恩皱了皱眉头，“这个患者还没确诊呢。”
冯医生奇怪的看了一眼孙立恩，“这有什么好确诊的？PMDS嘛。”她直接支持了帕斯卡尔教授的判断。“幼稚子宫加隐睾，很明显呀。”
“PMDS不会有这种盆骨。”徐有容加入了孙立恩的阵营，“AIS的可能性大一点。”
会议室里热闹了起来，门口开始有看热闹的神经外科医生往里面探头探脑。宁远医学院学风活泼，大家凑在一起讨论几乎已经成了习惯。看到会议室里氛围热烈，他们也凑起了热闹。
“不……不是单纯的PMDS。”孙立恩听着众人讨论，忽然灵光一闪。“这是一个复合病例！”
会议室里安静了下来，徐有容一脸期待的盯着孙立恩。她隐约觉得，林兰这个病例可能比所有人想象的都要复杂。
“我认为……”孙立恩还沉浸在自己发现的兴奋中，压根没有注意周围的所有人都安静了下来。他站起身来指了指屏幕上的图像，“苗勒氏管永存综合征导致她的体内有发育幼稚的子宫和输卵管，而AIS导致她的隐睾位置靠下，但隐睾仍然存在于盆腔中……患者同时患有PMDS和AIS两种疾病！”
冯医生正打算反驳，孙立恩却主动问道，“如果是女性PMDS患者，她会表现出一部分男性特质对吧？”
冯医生迟疑的点了点头。由于体内存有活性较好的隐睾，女性PMDS患者大部分会出现毛发较重，皮肤色暗，声音低沉，激素紊乱等症状。
“林兰长的很漂亮。”徐有容大概明白了孙立恩的意思，“她皮肤很好，而且肤色也很白。”
“这叫什么证据。”冯医生摇头道，“难道就因为我天天熬夜值班涨了满脸痘，所以我是PMDS？徐医生皮肤也很好啊，她也是AIS患者？”
孙立恩被冯医生的理论怼的一口气没喘匀，“可是除此之外，没有合理的解释了。”
“看病不光是要靠逻辑和解释，我们要靠的还是证据，现代医学是循证医学。”冯医生倒是没有恶意，孙立恩这几天的传奇已经渐渐传播到了整个医院里，就连她都有所耳闻。她到不觉得孙立恩是为了出风头才这么说的，毕竟他还年轻，有时候经验不足罢了。“做个基因检查吧。这个证据才是最重要的。”
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中午吃饭的时候，胡佳听自己男朋友上午吃了个瘪，不但没有安慰，反而噗嗤一声笑了出来。
“干嘛？”孙立恩有些郁闷，“我犯错了还值得笑？”
“你呀。”胡佳用纸巾擦了擦嘴，看着郁闷的孙立恩笑了起来，“你真应该照照镜子看看自己的样子。这表情和刘主任吵架输了的样子一模一样。”
孙立恩一惊，“刘主任吵架还输过？”
“当然啦。”胡佳眯着月牙似的眼睛，“去年我见过，刘主任和宋院长吵架输了，这个表情在脸上挂了好几天呢。”
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