0167章 初出茅庐
程力全的办公室,苏南晨和程力全两人站在阅片灯前。
“苏少,怎么办?我当时也没仔细看,才掉这坑里。”程老板脸都涨红了。
苏南晨很冷静:“别急,这不走到坑边刹住了,还没掉呢,也不是你不仔细,没几个人有这种病例的经验,太特殊了。”
程老板小抽自己一记耳光:“苏少,都怪我心急,要是听你的,暂时不揽这种病人,什么事都没有。”
“现在说这个没用!明天等他过来,我们一起研究研究,手术还没做呢,怕什么,大不了不做。”苏南晨安慰他,事后埋怨人,无济于事。
手术这东西,来不得半点勉强,不行就认怂,术前不认怂,术后就自吞苦果,想认怂都没机会。
苏南晨上次过来时,赶时间,没有看病人,也没有研究病人的影像资料,这次特意过来,发现这个病人太特殊,髁间窝严重变形、骨质增生填塞,胫骨平台后侧部分缺损,缺损的刚好是原来的后叉胫骨止点部位,髌股关节还发育不良,于是加急做一个膝关节的CT三维重建。
苏南晨和程老板看着面前的CT三维重建,眉头紧锁,四联重建本来就难度极高,加上这种特殊情况,手术难度成倍增加。
这手术,四联重建的基础上,还要做髁间窝成形,这个髁间窝成形还不好做,不是复原就可以了,而是要术者设计一个髁间窝的形态,来满足手术的多种需要,否则手术就会失败,引起恶劣后果。
要不是对膝关节多韧带重建有经验的医生,根本就意识不到这种恶劣后果,好在苏南晨有这方面的经验,不然踩到雷了。
“我后来查了一下,这个病人在云健看,他们说排期太紧,事实上不是这回事,他们联系过叶教授,叶教授看过病人的影像资料后,认为难度太大,尤其这个髁间窝成形没法做,所以推辞了。他们就把这个病人搪塞到我这里,故意害我呀,也太龌龊了吧。”程力全很后悔,满脸的汗,这次苏南晨救了他,要不是苏南晨,他根本不知道事情的严重后果。
“那帮人,歹毒呀!这是挖个坑给我跳,差点我就跳了,一台手术就砸了招牌。”程力全有点后怕。
“手术肯定做不了啦,我给你请的人,人家再厉害,也不可能完成这种手术,不过明天还是接他过来,一起研究研究,我已经约好他了。”苏南晨认为这个病例太特殊,必须请杨平过来,即使手术不做,看看病人,大家研究一下,也是必须的。
“听你的,你那朋友的费用,我照样按手术给,绝不让苏少你为难。”程老板擦汗。
苏南晨不说话,还在看阅片灯上的片子,杨平手术再厉害,不可能完成这种手术。
这个髁间窝成形根本没法做,按常规做,铁定引起髌骨关节失稳,重建的后叉失用,这是叶教授不敢做的原因。
如果要做,要设计一个软件,建一个模型,利用3D模拟技术,在电脑上重建这个髁间窝,通过不断模拟试错,最后设计一个髁间窝,使用3D打印或虚拟现实技术,医生照着设计的模具去成形,即使这样,还要术者有很强的空间想象能力,才能勉强做出一个合格的髁间窝。
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苏南晨将病人资料发到杨平的邮箱,杨平正在打球,没有看到苏南晨的信息。
“叮咚!任务:初出茅庐,到外院主刀一例膝关节多韧带重建,手术级别达到完美,奖励四万分,任务时效:二十四小时内!”
正打球时,系统发布了任务,奇怪,自己的五联重建都没有发布单项任务,这个四联重建居然还发布单项任务,奖励分数达到两万分,难道这个四联比五联难度还高?
现在系统很会挑任务,奖励的分数也高,不是特别困难的手术,它都懒得理了,高难度,高回报,这似乎是系统目前的原则。
打完球,休息时,杨平在手机上粗略地看了一下病人资料,果然,这个四联比上次的五联重建难度更高,高一个档次。
晚上有空,杨平开始详细研究这个病例。
它其实是一个隐藏的五联,比前几天自己做的五联更加复杂,为什么?因为在四联的基础上,还要做髁间窝成型。
自己做的五联,是四联加髌股关节习惯性脱位,这个是四联的基础上加髁间窝成形,自己之前做的一台前交叉韧带重建,就有髁间窝成形。
但是这个髁间窝成形比起之前的更困难,之前的病人只要按照健侧的髁间窝镜像做成形就可以。
这个不行,这个病例整个髁间窝严重变形,胫骨平台后侧还是部分缺损的,髌股关节又存在发育不良,四联损伤加上这三个因素,简直雪上加霜。
髌股关节发育不良,说明这个病人以前的髁间窝就是不正常的,至于究竟怎么样,谁知道;后侧胫骨平台缺损,说明重建后叉的时候,必须考虑成形的髁间窝上后叉的股骨止点不是正常的位置,成形要照顾这一点,所以,需要成形一个极其特殊的髁间窝。
如果按照上次的方法,依据对侧的正常髁间窝,用镜像来进行髁间窝成形,手术肯定失败,会导致重建的后叉功能缺失,髌股关节失稳。
本来病人现在还可以勉强行走,很可能做完手术后因为髌股关节失稳,频繁的外侧脱位,导致走路都困难,不做手术可以走路,做完手术走不了路,病人能接受?
这个手术,要自己构思一个髁间窝的形态,这个形态没有模板对照,必须同时满足几个条件,既要给韧带提供最佳隧道入点,又不引起髌股关节紊乱,还不能引起韧带的撞击,这个难度从头至尾不是复原,而是一次再造的过程,等于要设计一个参数要求严格的髁间窝,稍有差错,手术崩盘。
只能借助大脑构图能力了,超级培养计划的核心,就是培养大脑构图能力,这种构图还不是简单的静态构图,而是动态的、联系的和逻辑的构图。
杨平大脑构图的能力在不断进步,这次他对静态图形的构建很轻松,一次成形,没有做多次补充,但是动态图像构建,还是很困难,反复很多次,不断修正、补充、加强,才能成图。
图形在脑海中变化,时而需要运动,时而需要切换,一个又一个髁间窝出现,然后将韧带按理想中的位置植入,不行!然后继续修改髁间窝,再次植入韧带,反复很多次,几组韧带植入后才可以获得最佳的功能和平衡;但是屈伸过程中又有撞击,继续修改,直到撞击完全消失;髌股关节失稳又出现了,咬牙继续修改,不断试错。等最后解决这个问题时,额头上已经全是汗,衣服也快湿透了,脑力的消耗太大,庆幸能够通过构图,找到最合适的髁间窝形态。
杨平把这个最终的髁间窝形态反复检查几遍,没有问题,于是记忆在脑海中,已备明天手术使用。
“这个病人髁间窝需要成形,而且成形极为困难,明天过来一起看看!”苏南晨的留言。
“我已经看了资料,确实很难,不过问题不大。”杨平回复。
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这家伙,这种手术问题还不大,真是手术做成神了,还是没仔细看影像资料。
周日早上八点半,苏南晨准时到达三博医院,大约九点多,杨平已经到了力全医院。
为了表示重视,程老板站在医院门口,苏南晨带着杨平出现在视野里,他定神一看,不对,比叶教授厉害的人,怎么可能如此年轻,再眼拙,也能看出此人的大概年龄,这不只有二十几岁吗?二十几岁什么概念,最多一个小主治而已,苏南晨这次玩的什么路数?
程老板转念一想,苏南晨说话做事向来一言九鼎,完全不用担心这个问题,他请来的人,必定是高手。可惜呀,要是病人是一个普通的四联重建就好了,今天这个手术就做了,填补了力全医院的空白,标志着力全与云健没有技术上的差距。但是这个病人--,手术做不了啦,可惜!程老板叹一口气,心有不甘。
作为生意人,程老板精明圆滑,他脸上没有露出任何想法,连旁敲侧击的小心思也没有露出,老远,伸出自己的手。
“三博的杨平,杨博士!”苏南晨介绍。
“你好,杨博士,幸会幸会,程力全-”程老板热情亲切,让人一见如故的感觉,他立刻双手恭敬地递上名片,身体微微鞠躬。
杨平接过名片:“程老板,久仰大名,医疗圈里,谁不知道程老板的名字。”
名气是有,但是杨平还真是第一次知道程力全的名字。
三人边走边聊,这个运动医学中心确实不错,装修是请了专业的人设计,连楼梯的坡度,台阶的宽度,扶手的高矮,颜色的搭配,都非常讲究。
高端,不仅是技术,还是一种体验。
此人二十几岁,但是这举止形态,一言一行,根本没有轻浮不稳之气,反而处处透出一种极强的沉稳自信,潮汕人善于经商,商人善于观人察事,程老板从暗中观察,苏南晨这个朋友,看气质,真是高人。
漂亮的护士在前面带路,修身的护士服将身材勾勒的玲珑妙曼,职业性的微笑,让人感觉非常舒服,这医院办得很用心。
对这些专科医院,杨平多少有所耳闻,也多少有点偏见,但是苏南晨朋友开的,应该路子不会太野。
从直观感觉来说,这个医院还是很正规,程老板一路不断介绍自己的医院。
“先到我办公室坐会,休息一下!”程老板说。
杨平摆手:“不用了,先看看片子,等下再看看病人。”
大家到医生办公室,阅片灯上已经挂满了影像片子,杨平走到灯前,仔细看病人的片子。
大家围上去,两个博士,好几个硕士研究生,都是程老板培养出来的,医院的顶梁柱,现在博士硕士找工作不太乐观,尤其G市,好点的公立医院立足很难,有些只能求其次,去一些私立医院,要么大型的综合私立医院,很少,要么这种小而精的专科医院。
杨平眼睛微微一眯,犀利的目光,在片子上扫来扫去。
程老板屏住气,他还是希望这个手术能够做下来,虽然希望很渺茫,虽然这是一个叶教授都放弃的手术,叶教授都不愿意做,全国还有谁可以做?说到这一类手术,其他人最多跟叶教授平级。
看杨平不说话,只是盯着阅片灯上片子看,苏南晨和程老板也不好开口,只是静静地等待,本来这种手术,把人叫过来,有点不太好。
杨平看完,说:“走,去看看病人。”
程老板让医生带路,带杨平到病房看病人,这里的病房都是套间的,装修非常豪华。
杨平仔询问了病史,仔细给病人做了查体,掌握了充分的信息,心里已经有把握了。
回到医生办公室。
“怎么样?”苏南晨问道。
程老板眼巴巴的等结果。
“送病人!”杨平说得轻飘飘的。
送病人?这是可以做?
苏南晨也没把握,他说的真的,还是假的,这手术也能做,这家伙真是疯了。
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