通评虚实论篇第二十八

黄帝问：什么是虚症和实症？

岐伯说：如果邪气旺盛，．就是实症；如果正气被伤，就是虚症。

黄帝问：虚症和实症的情况各是怎样的？

岐伯说：以肺脏为例来说，肺主管气，气虚则肺脏先虚；气逆则上部实下部虚，两脚必寒。肺虚如果不是发生在与其相克的季节，就比较容易痊愈；如果发生在与其相克的季节，病人就会死亡。其他各脏的虚实情况也可以这样类推。

黄帝问：什么是重实？

岐伯说：所谓重实，如大热病人，邪气甚热，而脉象又充盛，内外俱实，就叫重实。

黄帝道：经络皆实的情况是怎样的？如何治疗？

岐伯说：经络皆实是指寸口脉搏急，而尺肤舒缓，经脉和络脉都要治疗。因此说，脉象滑利象征有生机，叫做顺；脉象涩滞的就是缺乏生机，叫做逆。人体的虚实情况和万物是一样的，也就是说万物呈现滑利现象的都为生，呈现枯涩现象的都为死。如果一个人的五脏、骨骼、肌肉都滑利，就表示精气充足、生机旺盛，生命是可以长久的。

黄帝说：络气不足，经气有余的情况是怎样的？

岐伯说：所谓络气不足，经气有余，是指寸口脉热而尺肤却寒凉的情况。秋冬季节出现这种情况叫做逆，春夏季节出现这种情况叫做顺，需要在主病的穴位上进行治疗。

黄帝问：经气不足、络气有余的情况是怎样的？

岐伯说：所谓经气不足、络气有余，是指尺肤发热胀满而寸口脉象迟缓涩滞。这种情况，若出现在春夏季节会死亡，若出现在秋冬季节则容易治愈。

黄帝问：应该怎么治疗这两种疾病呢？

岐伯说：如果是络实经虚，就用灸法补阴，刺法泻阳；如果是经实络虚，就用刺法泻阴，灸法补阳。

黄帝问：什么是重虚？

岐伯说：脉虚、气虚、尺虚，就是重虚。

黄帝问：如何识辨并治疗该病呢？

岐伯说：所谓气虚，是因为膻中之气不足，表现为说话时声音低微，不能连续；尺虚，是因为尺肤脆弱，表现为行步软弱无力；脉虚，是因为阴血虚少，脉搏没有充盛的表象。凡是出现上述症状的病人，总体来说，脉象滑利的可以治愈，脉象涩滞的就要死亡。

黄帝说：寒气突然上逆，脉象盛满而充实的，将会怎样呢？

岐伯说：脉象实而滑利的，疾病可以治愈；脉象实而涩滞的，是逆象，会死亡。

黄帝问：脉象盛满而充实，手足冰凉，头部发热的，将会怎样呢？

岐伯说：若发病于春秋季节，疾病可以治愈；若发病于冬夏季节，就会死亡。另外，脉象浮而涩滞，脉涩而身体发热的，也会死亡。

黄帝问：如果全身虚浮肿胀，将会怎样呢？

岐伯说：所谓身体虚浮肿胀，是指脉象急大而坚，尺肤却枯涩，与脉不相适应。这样的疾病，从则生，逆则死。

黄帝问：从则生、逆则死是指什么？

岐伯说：所谓从，就是手足温暖；所谓逆，就是手足寒冷。

黄帝问：产后患热病，脉象悬小的，将会怎样呢？

岐伯说：手足温暖的，疾病可以治愈；手足寒冷的，就会死亡。

黄帝问：婴儿因感受风热，而出现喘息有声、张口抬肩的症状，其脉象如何？

岐伯说：感受风热而出现喘息有声、张口抬肩症状的，脉象应该充实而大。假如实大中兼有缓和之象的，表明胃气未衰，疾病可以治愈；如果脉象实大而紧急，表明胃气已绝，是死症。

黄帝问：出现大便中带血的赤痢时，会怎么样？

岐伯说：发生赤痢而身体发热的，是死症；身体寒凉不热的，则疾病可以治愈。

黄帝问：肠游而大便带白沫的，会怎么样？

岐伯说：脉象沉的，疾病可以治愈；脉象浮的，就是死症。

黄帝问：肠湃而大便带脓血的，会怎么样？

岐伯说：脉象悬绝的，是死症；脉象滑大的，则疾病可以治愈。

黄帝问：属于肠游病，但身体不发热，脉象也不悬绝的，会怎么样？

岐伯说：脉象滑大的，疾病可以治愈；脉象悬绝而滞涩的，是死症。至于什么时候死亡，那就要根据克胜之日来定。

黄帝问：癫疾的情况怎样？

岐伯说：脉象盛大而滑利的，疾病会慢慢自愈；脉象小而坚急的，则不可治。

黄帝问：癫疾病脉象的虚实变化情况是怎样的？

岐伯说：脉象虚缓的，可以治疗；脉象坚实的，就会死亡。

黄帝问：消渴病脉象的虚实变化情况是怎样的？

岐伯说：脉象实大的，即便患病的时间较长，也可以治愈；脉象悬小而坚实，且拖延过久的，就无法治疗了。

黄帝问：怎么度量形度、骨度、脉度、筋度呢？

黄帝又说：春天治病多取各经的络穴，夏天治病多取各经的腧穴，秋天治病多取六腑的合穴。冬季万物闭藏，人体均阳气也贮藏于内，治疗时应该多用药物少用针石。但少用针石，不包括治疗痈疽一类的疾病。如果痈疽一类的疾病应该用针石治疗的，则不可有片刻的犹豫。

痈毒刚发生时，不知道发病部位，摸又摸不出，又时有疼痛的，应刺手太阴经穴三次，以及刺颈两侧的缨脉穴各两次。

生腋痈而全身大热的，应刺足少阳经穴五次；针刺后仍不退热的，可刺手厥阴经穴三次，以及刺手太阴经的络穴和大骨交会之处各三次。

生急性痈肿而筋肉拘急痉挛，随着痈肿的发展而疼痛加剧，甚至会汗出不止的，是冈为膀胱经气不足所致，治疗时应针刺膀胱经的腧穴。

腹部骤然胀满，用手按压疼痛不减的，应该用员利针取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两旁的肾腧穴各五次，

治疗霍乱，应该用针刺肾腧穴旁的志室穴五次，刺足阳明胃俞和肾俞外两旁的胃仓穴各三次。

治疗因受惊而得的惊痫，要取五条经上的穴位：刺手太阴经的经渠穴五次，刺手太阳经的阳谷穴五次，刺手少阴经通里穴旁的手太阳经支正穴一次，刺足阳明经的解溪穴一次，刺足踝上五寸的足少阴经的筑宾穴三次。

消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等症，如果病人为肥胖之人，多是南偏好肉食厚味引起的。郁结不舒，胸膈上下闭塞不通等症，多是由暴怒或忧郁引起的。突然昏厥，不省人事、耳聋、大小便不畅等症，多是由突然遭受精神刺激，阳气上迫引起的。有的疾病不从内发，因外受风邪，风邪留滞，久而化热，故能消灼肌肉使人瘦。走路时两脚偏跛，是由风寒湿邪侵犯引起的。

黄帝说：黄疸、暴痛、癫疾、厥狂等症，是由经脉之气长时间上逆而不下行引起的。五脏不和，是由六腑闭塞不通引起的。头痛、耳鸣，九窍不利，是由肠胃疾病引起的。


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