痈疽第八十一

黄帝说：我听说肠胃受纳饮食以后，所化生的精气会循着不同的通道运行于周身。其中卫气出于上焦，可温煦全身的肌肉和皮肤，滋养筋骨关节，通达腠理。营气出于中焦，就像雨露泽被大地一样，流注于人体肌肉的大小空隙间，同时还渗入孙脉，加上津液和调，通过心肺的气化作用，就化成红色的血液运行在人体的脉道中。

血液运行和顺而秩序井然，首先充满孙络，然后注入络脉，络脉充满后就入注经脉，这样阴经、阳经的血气充盛，就会随着呼吸而运行于周身。营卫之气的运行有一定的规律，就像天体的运行一样，循环往复，永无休止。如果发病，要认真诊察其虚实情况，然后予以调治。用泻法治疗实症，就能使邪气消减，但是如果泻得太过，就会损害正气。用泻法时，出针迅速可消减邪气，如果只用留针法，而不能及时泻除邪气，病情就会跟先前一样，丝毫不见好转。反之，用扶正的方法，可治疗虚弱的现象，但是如果补得太过，反而会助长邪气。调治以后，气血就会协调，形体和神气也就能维持正常的生理活动了。

有关血气平衡和不平衡的道理，我已经了解了，但是仍不明白痈疽发病的原因和机理，如何掌握其形成和恶化的时间，又怎么推断死生日期呢？你能讲给我听吗？

岐伯说：气血运行于经脉，循环不止，与天地的运动规律相一致。如果天体运转失常，就会出现日食月食；大地上江河阻塞或决溃，就会泛滥成灾，导致草木不长，五谷不生；道路不通，民众不能往来，长年居住在城镇或乡村的百姓分开在不同的地方。人体的气血也是如此，请让我讲讲其中的道理。

人体的血脉营卫周流不息，在天上应于星宿的运转，在地上应于河水的流动。如果寒邪侵入经脉血络中，就会使血液的运行滞涩迟缓，血行迟滞，卫气就会壅积，气血不能往复周流而郁结在某处，就会形成痈肿。寒气郁久而化热，热邪亢盛，则使肌肉溃烂化脓，脓液不能排出，就会使筋膜溃烂，并损伤骨骼，骨髓也因此消损。如痈肿不在骨节的空隙，热毒就不能向外排泄，而耗损血液直至枯竭，使筋骨肌肉得不到滋养．经脉破溃腐化，于是热毒深入中伤五脏。五脏受到损伤，人就会死亡。

黄帝说：我想详细地了解一下痈疽的形状、死生期限和名称。

岐伯说：痈疽发生在咽喉处的叫猛疽。此病如果不尽早治疗就会化脓，如果不将脓液排出，就会堵塞咽喉，半天时间就会死亡。如果已经化脓，就要先刺破排出脓液，再口含凉的猪油，这样三天就能痊愈。

痈疽发生在颈部的，叫做天疽。这种痈，发病部位较大，呈赤黑色，如果不及时治疗，热毒就会向下扩延，侵入腋下的渊腋穴，向前面可损伤任脉，向内可熏炙肝肺，损伤肝肺，十几天就会死亡。

邪热亢盛，停留在颈部，如果向上侵犯而消烁脑髓，就叫脑烁，其症状是神情抑郁，闷闷不乐，颈部宛如针刺一般剧烈疼痛，如果热毒内侵而有内心焦躁的反应，就是死症，不能治愈。

痈疽发生在肩臂部位的，叫疵痈，症状是局部呈赤黑色，应及时治疗。人患上这种病后会浑身出汗，直到足部，因为致病的毒气浮浅在体表，不能深陷，五脏不会受到损伤，所以即便发病已四五天，但只要迅速用艾灸治疗，也能很快痊愈。

发生在腋下的痈疽，局部坚硬而颜色深红的，叫米疽。此病应该用细长的石针稀疏地砭刺患处，然后涂抹猪油膏，不需包扎，大概六天的时间就能痊愈。假如痈肿坚硬而没有溃烂，就是马刀挟瘿类的疾病，应当迅速采取适宜的方法治疗。

发生在胸部的痈疽，叫井疽。其形状像大豆，此症如果在刚发生的三四天内不及时治疗，毒气就会向下深入腹部，成为不治的死症，七天内就会死亡。

发生在胸部两侧的痈疽，叫甘疽：其局部为青色，形状像楮实和瓜蒌，常常发冷或发热，发生此病后应迅速治疗，消除寒热：如果治疗不及时，可拖延十年之久而死亡，死后破烂出脓。

发生在胁部的痈疽，叫败疵，女子多发此病。如果拖延的时间过久，就会发展成大的脓肿，其中还生有赤小豆大小的肉芽。治疗此病，可用切割的连翘草及根各一升，加入一斗六升水，煮成三升，趁热服用，还要多穿衣服，坐在盛有热汤的铁锅旁用蒸气熏，这就能使病人从头到脚全身出汗而痊愈。

痈疽发生在大腿和小腿的，叫股胫疽。此病的外部没有显著变化，但是痈肿所化的脓液紧附骨上，如果不及早治疗，大概三十天就会死亡。

痈疽发生在尻部的，叫锐疽。其症状是外形肿大而坚硬，呈红色，应及时治疗，否则大约三十天的时间就会死亡。痈疽发生在大腿内侧的，叫赤施疽。如果不及时治疗，到第六十天时就会死亡。如果两腿内侧同时发病，就是毒邪耗损真阴，此多属不治的死症，约十天就会死亡。

发生在膝部的痈疽，叫疵痈。其症状是外形肿大，皮肤颜色不改，时常发冷发热，患处坚硬，这是还未化脓的表现，一定不要用砭石刺破，如果误用砭石刺破排脓，会导致死亡。一定要等患处柔软化脓后，再用砭石刺破，排脓泻除毒邪，这样疾病即可痊愈。

痈疽如果发生在关节，并且内外、上下、左右对称发病的，都不易治愈。痈疽发生在阳经所在部位，大概一百天死亡；发生在阴经所在部位，大约三十天死亡。

发生在足胫部的痈疽，叫兔啮疽，外形红肿，毒邪可深陷至骨，应当急速治疗，如果治疗不及时，会有生命危险。

痈毒发生在内踝部的，叫走缓。其外形和痈一样，但皮肤颜色不改。治疗时应用石针频频砭刺患处，以消除寒热，这样就不会死亡。

痈疽发生在足心、足背部的，叫四淫。其症状和大痈一样，如果不急速治疗，大概一百天就会死亡。

痈肿发生在足傍的，叫厉痈。其外形不大，假如从足小趾开始发病，并呈黑色，应立即治疗以消除黑色，如果黑色不仅不退，反而渐渐加重，就是不治的死症，大约一百天就会死。

痈肿发生在足趾的，叫脱痈，其症状如果呈赤黑色，就表示毒气太重，则多属死症，不能治愈；如果不呈赤黑色，就表明毒气较轻微，还能救治。如果治疗以后，病情还未缓解，应迅速将病人的足趾截除，否则毒气内侵至脏腑，必然致死。

黄帝问：你所说的痈、疽，应该怎样辨别？

岐伯说：如果营气停滞在经脉中，血液就凝结不通，并影响卫气，使卫气也滞留不行，使壅阻塞于内而化生毒热。如果毒热继续发展，就会使肌肉溃破化脓。但是这种毒热只浮浅在体表，不能深陷到骨髓，听以骨髓不会被烧灼而干焦枯萎，五脏也不会受到损伤，这种疾病叫痈。

黄帝问：什么是疽？

岐伯说：如果热毒亢盛，内攻而深入到肌肤内部，就会使筋膜溃破，骨髓焦枯，并影响五脏，使血气枯竭。因为其发病部位比痈的发病部位深，而且筋骨肌肉等全部溃破，所以叫疽。疽的特点是病人皮肤颜色暗淡、坚硬，宛如牛颈部的皮，而痈的特点是皮薄而润泽。这就是痈和疽的不同之处。


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