顺气一日分为四时第四十四

黄帝说：人体所有的疾病，无不由燥湿、寒暑、风雨等外界环境的侵袭，以及情绪波动、饮食失调、起居缺乏规律乃至性生活不加节制所致。因邪气侵入人体所产生的不同的现象，祸及内脏所导致的不同的疾病，我已经了解了。而所有的病症，往往出现清晨时病情好转，正午最为平稳，傍晚恶化，深夜时最为严重的现象，其原因何在呢？

岐伯说：这是由清晨、正午、傍晚、半夜人体内阳气的盛衰变化所致的。

黄帝说：希望能听你解释一下这四个时间段里人体阳气的变化。

岐伯说：气候变化的规律是春天阳气萌生，夏天阳气旺盛，秋天阳气收敛，冬天阳气闭藏，人体内的阳气也有与之相仿的变化规律。具体到一天来说，清晨就好像春天，正午就好像夏天，傍晚就好像秋天，深夜就好像冬天。清晨时人体内的阳气开始复萌，邪气减退，因此清晨时病情会有所好转；正午时分人体内的阳气达到一天里最盛的阶段，可以压制住邪气，因此中午时病情最为平稳；傍晚时人体内的阳气开始减退，邪气开始恢复，因此傍晚时病情会恶化；夜半时分人体内的阳气都归聚于内脏之内，只剩下邪气在躯体中肆行，因此半夜时病情最为严重。

黄帝说：有时病情的变化会出现与这些规律不符的情况，又是为什么呢？

岐伯说：这是因为某些疾病与人体阳气的变化关系不大，而主要由脏器的状态变化所决定。这样的疾病自然会在发病脏器的五行属性被日时的五行属性克制的时候加重，而在发病脏器的五行属性克制日时的五行属性之时减轻了。

黄帝说：如何治疗这样的疾病呢？

岐伯说：深入了解日时与病情相应的规律，选择适宜的日时，采取正确的措施，疾病便有希望被治愈。能够这样做的医生，才称得上医术高明；违背了这样的法则，便是庸医了。

黄帝说：你说得很好啊！我听闻针刺疗法中有“五变”，是针对五种不同的病症，分别针刺井、荥、输、经、合五输穴。希望能听你加以讲解。

岐伯说：人体内的五脏每一个都有色、时、日、音、味五种变化，各与井、荥、输、经、合五输穴之一相对应，因此五脏共有二十五个腧穴，分别对应于春、夏、长夏、秋、冬五季。

黄帝说：希望能听你讲解这五种变化。

岐伯说：肝的属性为阳，主五色中的青、五季中的春、五音中的角、五味中的酸和十日中的甲、乙日；心的属性也是阳，主五色中的赤、五季中的夏、五音中的徵、五味中的苦和十日中的丙、丁日；脾的属性是阴，主五色中的黄、五季中的长夏、五音中的宫、五味中的甘和十日中的戊己日；肺的属性也是阴，主五色中的白、五季中的秋、五音中的商、五味中的辛和十日中的庚辛日；肾的属性也是阴，主五色中的黑、五季中的冬、五音中的羽、五味中的咸和十日中的壬癸日。此即我所说的五脏的五种变化。

黄帝说：如何依据这五种变化来选择相应的五输穴呢？

岐伯说：五脏相应于冬，故针刺井穴；五色相应于春，故针刺荥穴；五时相应于夏，故针刺输穴；五音相应于长夏，故针刺经穴；五味相应于秋，故针刺合穴。此即我所说的针对五脏的变化所应针刺的五输穴。

黄帝说：原来如此。那么在井、荥、输、经、合这五输穴之外的六腑的原穴，又是如何与五时相对应的呢？岐伯说：原穴并不独立地与五时相应，是同经穴的规律一致而与五时相合，也就是说六腑各有井、荥、输、原、经、合，共三十六个腧穴。

黄帝说：何为五脏相应于冬、五色相应于春、五时相应于夏、五音相应于长夏、五味相应于秋？希望能听你解释一下。

岐伯说：治疗发于脏器的疾病，需针刺井穴；治疗伴有脸色变化的症状的疾病，需针刺荥穴；治疗忽轻忽重的疾病，需针刺输穴；治疗伴有声音变化的症状的疾病，需针刺经穴；治疗经脉淤血阻塞、胃脏病变，或饮食不节引起的疾病，需针刺合穴，因此才说五味相应于秋，故针刺合穴。此即“五变”的各种表现和针刺五输穴的原则。


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