五阅五使第三十七

黄帝问岐伯说：我听闻针刺疗法有“五官五阅”，也就是观察与五脏相对应的五官的五种气色的变化。这五种气色由五脏的运行状态所决定，同时也受到春、夏、长夏、秋、冬五季气候变化的影响，是五脏的运行状态在体表的外在表现。希望能听你阐释一下五脏的运行状态是如何表现于体表的？

岐伯说：五官便是五脏运行状态的外候。

黄帝说：那么五官是如何展示五脏的运行状态的呢？希望你能加以阐释，使之成为可以遵循的常规。

岐伯说：五脏的运行状态，可以通过诊察寸口的脉象来获知，也可以通过观察鼻子所表现出来的五色来掌握。青、赤、黄、白、黑五色的轮替，是同五季的气候变化相合的，在不同的季节各有正常的色态。若有经脉的邪气通过经络侵入脏器，五色必然会出现异常，这种情况下，治疗就必须要从脏器处人手。

黄帝说：原来如此。但五色仅仅表现在鼻子一处吗？

岐伯说：五官可以正常地辨别色、声、香、味，眉间、额头舒展，便可以观察鼻子。若鼻子宽阔，两侧脸颊至耳门一带，以及耳朵周边的肌肉厚实丰满，耳垂凸露于外，下颚高厚，五官均宽厚高大，五色也没有异常，其人必能长寿。像这样的人，其疾患必然可以通过针刺治愈。因为有如此表现的人，其体内气血充裕，肌肉坚实致密，能够承受针刺的治疗。

黄帝说：希望你解释一下五官。

岐伯说：五官是五脏的官窍：鼻子与肺相应，眼睛与肝相应，口与脾相应，舌头与心相应，耳朵与肾相应。

黄帝说：通过五官可以观察出什么呢？

岐伯说：通过对五官的观察，可以推断五脏运行的状态。患肺病的人呼吸急促，鼻翼扇动；患肝病的人目眦发青；患脾病的人嘴唇发黄；患心病的人舌头蜷缩，颧骨发红；患肾病的人颧骨和额头都会发黑。

黄帝说：有些人脉象平和，五色也没有异常，但是一旦染病病情就会十分严重，其原因何在呢？

岐伯说：五官无法正常地分辨色、声、香、味，眉间、额头狭窄不张，面部无肉，鼻子、脸颊和耳门瘦小，耳垂和耳上角又尖又窄，且外突，下颚低平甚至凹陷，这样的人禀赋薄弱，即使是正常情况下尚且身处疾患的威胁之中，更何况是已经染病，体质更差的情况下呢。

黄帝说：既然鼻子所表现出的五色，可以作为诊察五脏的依据，那么鼻子的附近，是否也存在某些反应部位呢？

岐伯说：既然脏腑在胸腹腔之中各有各的位置，那么反映五脏之气的运行状态的五色，自然也有各自所属的部位了。


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