寒热病第二十一

皮寒热病的症状为皮肤疼痛甚至不可以挨着席子，毛发枯焦，鼻内干燥，不出汗：医治时应用泻法取手三阳之络来泻除表热，再用补法取手太阴肺经穴。肌寒热病的症状为肌肉疼痛，毛发焦枯，口唇干裂，不出汗。医治时应用泻法取足三阳之络，以泻除淤血，再用补法取足太阴脾经，达到出汗而愈之效。

骨寒热病的症状为全身剧烈疼痛，大汗不止。假如牙齿还没有出现枯槁的现象，则表明阴气尚在，医治时应取足少阴肾经在大腿内侧的络穴；假如牙齿已然枯槁，即为死症，无法治愈。而骨厥病的判断和治疗也是如此。骨痹病的症状为周身关节不能自由活动，且关节处疼痛，大汗如注，心感烦躁。医治时应用补法取三阴之经的穴位。

外伤出血过多，中风，或从高处坠落，以致四肢松散乏力、不能动弹，此种病症称为体惰。医治时应取病人小腹肚脐下的三结交处。三结交处即足阳明胃经、足太阴脾经与任脉在脐下三寸之处相交的关元穴。厥痹病，为厥逆之气自下上行到腹部所致。医治时应取阴经或者阳经的络穴，但要先察明主要病症所在，在阳经用泻法、阴经用补法。

颈部两侧的动脉为人迎穴。人迎穴，属足阳明经，位于颈部两旁的筋脉前方。颈筋脉后侧为手阳明经的穴位，称为扶突。其后为足少阳经的穴位，称为天牖。再往后为足太阳经的穴位，称为天柱。腋下的动脉为手太阴经的腧穴，称作天府。

阳热邪气上逆到阳经而产生头痛、胸闷、呼吸不畅的症状，医治时应刺人迎穴。忽然失声、气梗塞，医治时应取扶突穴，同时点刺舌根出血。忽然失聪，经气蒙蔽不畅，耳目都不清楚，医治时应取天牖穴。忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕，双足乏力站立不得，医治时应取天柱穴。忽然得热病，腹内之气上逆，肝肺火邪相搏，致使口鼻流血，医治时应取天府穴。上面所取五穴，天牖穴居于中，另外四穴围聚其周围，故五穴统称为天牖五部。

手阳明大肠经中，进入颧部而遍络于齿龈的一个穴位，名为大迎。在医治下龋齿时，应取大迎穴。其中，对于臂恶寒者应采用补法，非恶寒者应采用泻法。足太阳膀胱经中，进入颧部又遍络齿龈的一个穴位，名为角孙。在医治上龋齿时，应取角孙穴，并在鼻和颧之前取穴位医治。刚得病时，如果脉象充盈，就用泻法，脉象空虚则用补法。还有一个方法，也能取鼻外侧的穴位医治，在生病之初，应遵循邪盛即泻，气虚即补的原则。

足阳明胃经顺鼻子两侧进入面部，其穴位名叫悬颅。两侧经脉的下行在口唇处相连，而两侧经脉的上行则联系于对侧之目，即左脉连于右目，右脉连于左目，观察到有不正常的地方，医治时可依据病情取悬颅穴。实即泻之，虚即补之，不然就可能使病情更严重。足太阳膀胱经有穿过颈部进到脑部，然后直接连属于目本的，名叫眼系。对于头目痛者应在项中两筋间取穴加以医治。此经脉自项进到脑内，分属于阴蹻、阳蹻二脉，这两脉阴阳相交，阳人于阴，阴出于阳，阴阳之气在内眼角处交会，阳气过于旺盛时双眼便睁而不能闭，阴气过盛时双目便合而不能睁。

医治热厥病应当取足太阴脾经及足少阳胆经，下针后留针时间应较长些；医治寒厥病应当取足阳明胃经及足少阴肾经，留针时间也应较长些。舌头纵缓难收，嘴角垂涎，心胸烦闷，为肾阴不足之症状，医治时应取足少阴肾经。畏寒发抖，双颌抖动，不出汗，腹部胀满，心胸烦闷，为肺气不足的表现，医治时应取手太阴肺经。在针刺医治时，若属虚症，则应补养正气，若为实症，则应泻掉邪气。

四时针刺的规律为：春天取络脉的穴位，夏天取分肉、腠理间的穴位，秋天取气口的穴位，冬天取经脉的穴位。这四个季节的行针，应当和时令的特征相适应、相协调。针刺络脉间的穴位能医治皮肤病，针刺皮肤和肌肉间的穴位能治疗肌肉的疾病，针刺气口的穴位能治疗筋脉的疾病，针刺经脉间的穴位能够治疗骨髓、五脏的疾病。人身上有五个关键部位：一为伏兔；二为小腿；三为背部；四为背部和五脏联系紧密的腧穴所在部位；五为颈部。此五部位如产生痈疽便很难治愈。

痈疽一类的疾病假如自手臂产生，便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治，汗出而热消，病得以愈；疾病自头面产生，便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治，汗出则病愈；疾病自足胫部产生，便先取足阳明胃经的输穴，汗出则病愈。针刺手太阴肺经的穴位能发汗，针刺足阳明胃经的穴位也可发汗。因为阴阳二气互相制约，所以，如果取阴经发汗后出汗太多的，可取阳经穴位用以止汗；如果取阳经穴位发汗后出汗太多的，可取阴经穴位用以止汗。

行针不恰当，造成的危害多为以下几类：已刺中病邪但仍不出针的，会使人体内的精气损耗；未刺中病邪就出针的，会使得邪气聚结不散。精气损耗太多会导致病症加重、身体变弱；邪气聚结不散会诱生痈疽。


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