第17章
“我可以告诉你们。
我从医三十多年,碰到过六个肺栓塞的病人。
六个人,全部没了,一个都没救活。
我做不到百分之三四十的救治率。
可能是我水平比较差吧……”
众人干笑了几声。
王平主任的水平差?
一个编写肺栓塞教材的人,治疗肺栓塞的水平能差吗?
王平补充道:“当然啊,我当初编教材的时候,写的是90%~100%的死亡率,最后那边给我修改了,换成了上面的数值。
我要告诉你们的是,别迷信教材!
真到了临床,书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。
一旦发生胸痛三联,直接按照肺栓塞先处理。
否则,最快十五分钟内,病人就没了!”
他叹了口气。
教材和临床,终究是两个世界。
他沉默了一阵,眼前闪过那六位死在自己面前的病人,眼神有些落寞。
“哎哟!”
突然,病人痛苦地叫了以上。
王平警惕心大起,立刻扯开了病人的衣服,拿听诊器在凶口听了几下。
同时问道:“有什么感觉吗?”
病人似乎缓过来了,道:“大夫啊,我刚才腿突然刺痛了一下。”
“现在呢?”
“现在,感觉……感觉有人在按我的凶口!”
王平沉默了几秒钟。
后边的医生则哄笑成一团。
王平严肃地问道:“有没有感觉胸口疼?”
病人摇头:“没有。”
“呼吸呢?呼吸难不难受?”
“也没有。”
王平这才舒了口气。
把听诊器塞回口袋,他立马换了副面孔,教训道:
“像刚才这种情况,必须格外留意。很有可能就是肺栓塞!
肺栓塞的三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。
还有典型体征,P2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。
这几项都没有的话,就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”
得亏这个病人不是肺栓塞。
不然,他可能得用生命,给医生们上一课了。
王平背着手,准备离开病房。
但,就在这时!
许秋从人群中钻了出来,手掌搭在了病人的下肢深静脉部。
王平刚想训斥,看到是许秋,便停在了原地,想看看对方要干什么。
其余人也盯着许秋。
急诊科里,不认识许秋的是少数。
都知道许秋医术很高!
因此,大家都安静地等着。
另一边,病床旁的许秋闭上了眼睛,心神完全沉入了右手之中。
完美级血管触诊经验,在此刻发挥出了它的作用!
失去弹性的血管、
高凝的血液,
还有……损伤的内皮!
许秋猛地睁开眼睛。
他看到,在靠近膝盖的深静脉处,有一块新鲜的血栓脱落残留灶!
这意味着,有一块血栓已经进入血液,很有可能顺着静脉回到右心,最终进入肺动脉,堵在这里,导致肺栓塞!
“血压,80/60mmHg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……”
许秋按着病人的血管,下意识地就判断出了血压。
王平都惊了。
你开玩笑吗?
触诊摸血压,你当自己是血压计?
“量血压!”
王平并不知道许秋在干什么,但还是让医生拿出了电子血压计。
十几秒钟后,快速血压读数:81/62mmHg。
王平眼睛一蹬。
这是蒙对了?
简直神了!
就在这时,许秋快速的声音响起:“大爷,你的经济条件如何,用贵的药,还是便宜的药?”
“小伙子,你就帮我用最好的药,我医保报销百分之九十五。”
“行,那就rt-PA!”
听到最后这个药名,王平彻底明白了,神情瞬间凝重。
立刻安排道:“开通胸痛绿色通道!小心,不要轻易改变病人的体位!”
众人立刻忙碌了起来。
刚刚被转移到抢救室,
十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩,表情无比狰狞。
“啊!”
他抓着床单,被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。
与此同时,他的呼吸越来越急促,似乎要把周围的空气全部吸干,但脸色却越来越白。
“肺栓塞!”
王平心中警铃大作。
他霍地看向许秋,神情中满是不可置信。
但眼下,不是询问的时候。
他立刻来到了抢救室的主位,早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。
几乎在老人肺栓塞的第一时间,最精准、有效的治疗就来了。
“打一支rt-PA!”
rt—PA,全称重组组织型纤溶酶原激活剂。
这是临床最好的溶栓药物之一。
但价格也很昂贵,一支就要八九千。
一次抢救,打个两三支,几万块钱就没了。
这也是许秋之前询问经济情况的原因。
“皮下注射, 低分子肝素!”
rt—PA,溶栓。
肝素,抗凝。
这是高危肺栓塞的标准抢救流程。
三十多年里,王平都是这么操作的。
但,六个肺栓塞病人,却没有一个活下来……
滴滴滴——
就在这时,生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。
护士惊喜地叫道:“王主任,血压回来了!”
王平惊愕地抬起头,看着监护仪上逐渐回升的血压,喜悦溢于言表。
抢救室就是这样。
一命呜呼,和起死回生,就在一支药物、一念之间。
这里给人最沉重的痛苦回忆。
但,同样的,正确的抢救流程、急救药物,也能在病人回暖的生命体征中,得到最迅速的回馈。
“恭喜,王主任,您抢救回了一个肺栓塞的病人!”有医生走过来,激动地说道。
王平却没有搭理。
他扫了眼抢救室,没找到那个人。
又跑到走廊上,寻找着许秋的身影。
终于,他在急诊大厅护士台旁,看到了对方!
王平快步追去,这一刻他感受到了久违的心潮澎湃,第七个人……活下来了!
“许医生!”
王平健步如飞,冲到了许秋的面前。
此刻,他忘记了自己是整个科室的主任,以敬称面对眼前这位年轻医生。
下一刻,他的话让护士站的护士们都呆住了。
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